应对寨卡病毒，但不要反应过度

寨卡病毒(ZIKV)出现在新闻中，音量震耳欲聋. 佛罗里达州州长里克·斯科特在4个县发现9例病例后宣布该州进入卫生紧急状态. 的 世界卫生组织 世卫组织宣布寨卡病毒为国际卫生紧急事件. 最近的头条新闻 印度时报 声称“古吉拉特邦对致命的寨卡病毒拉响了警报.听起来很严肃, 但据我们所知, 寨卡病毒并不致命, 在印度甚至没有一例病例报告. 寨卡病毒真的是国际突发卫生事件吗? 是什么导致了这种恐慌，我们应该关注什么? 切实评估该病毒的影响并制定控制策略, 让我们回顾一下已知的内容, 了解真正的传播风险, 看看我们过去是如何应对类似疫情的

我们对寨卡病毒的了解

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寨卡病毒示意图

感染寨卡病毒会引起发烧、皮疹、头痛、结膜炎和关节疼痛. 根据 疾病控制和预防中心 (美国疾病控制与预防中心)，大约五分之一(20%)感染寨卡病毒的人会出现这些症状. 寨卡病毒不是一种新病毒. 它于1947年在乌干达被发现，此后在热带非洲被发现, 东南亚, 和太平洋岛屿. 寨卡病毒于2014年首次在西半球被发现, 寨卡病毒在巴西的传播是由 泛美卫生组织 2015年5月. 到目前为止, 报告500份,巴西已报告了000至100万寨卡病毒感染临床病例. 因为只有20%的感染在临床上表现为发烧, 皮疹, 关节疼痛, 这意味着可能有多达500万人(80%)被感染, 或者四百万, 没有任何症状). 在这500万感染病例中，没有一例死亡报告.

Zikv统计数据来自巴西的流行病学数据表明，寨卡病毒感染与疑似小头畸形病例增加近20倍之间存在重叠, 一种婴儿出生时头部异常小且大脑受损的疾病. 但根据巴西卫生部的说法, 小头症疑似病例中只有6例与寨卡病毒有关. 在100万临床病例中，4000例小头症的发病率为0.004. 换句话说，如果病毒导致出生缺陷，0.4%的临床病例可能导致婴儿出生时患有小头症. 这种计算忽略了这些临床病例中有多少是育龄妇女，以及有多少妇女(未感染和感染), 有症状和无症状)于2015年在巴西分娩. 虽然报告病例增加了20倍听起来很可怕, 大多数人不知道，巴西政府在2015年敦促儿科医生和诊所报告疑似小头症病例. 《Hga010皇冠软件下载》 在巴西的700例疑似小头症病例中, 仅在6名婴儿中检测到寨卡病毒. 因为小头症的基线数字很难核实, 而且存在过度诊断的风险, 寨卡病毒与小头畸形之间的相关性尚无定论. 疾控中心已经说过了 不确定寨卡病毒是否会导致出生缺陷， 因此，世卫组织建议孕妇避免前往寨卡病毒活跃传播地区，直到对风险有更多了解为止.因为寨卡病毒表现为一种完全康复的轻度发热性疾病, 目前尚不确定寨卡病毒对胎儿的确切因果关系, 在这个时候声称寨卡病毒是“致命的”是不负责任和无益的.

寨卡病毒是如何传播的

寨卡病毒通过受感染蚊子的叮咬在人与人之间传播， 埃及伊蚊. 实验室试验已经证明了这一点 白纹伊蚊 是有能力的病媒，但我们没有在现场传播的证据. 现在, 我们不知道北美其他哪种蚊子可能是寨卡病毒的有效载体, 甚至 A. 蚊 在美国.S. 在确定有罪之前必须进行评估吗. 与人间病例有季节性和地理重叠, host-feeding行为, 现场隔离病毒, 媒介能力的实验室证明是将蚊子定为媒介的必要条件.在非洲，非人类灵长类动物是寨卡病毒的宿主，但在美国并不多见.S. 我们也不知道当地的啮齿动物或鸟类是否可以作为寨卡病毒的宿主.

寨卡病毒传播途径

最后, 的确，我们仍然不了解性传播在这种病毒传播中的作用和影响. 第一例记录在案的寨卡病毒性传播病例发生在2009年，发生在一位医学昆虫学家和他的妻子之间. 四年后，在塔希提岛爆发的一次疫情中，从一名受感染男子的精液中分离出了寨卡病毒. 本周，美国首例性传播寨卡病毒的诊断.S. 是在德克萨斯制造的. 因为无保护性交的后果之一就是怀孕, 性传播可能导致怀孕时感染寨卡病毒. 然而, 性传播在寨卡病毒传播中的作用以及这种传播导致出生缺陷的可能性仍然未知.

 

 

比较寨卡病毒和登革热

登革热是一种黄病毒, 像ZIKV, 它会引起发烧和关节疼痛，无症状感染的几率很高，并通过 伊蚊 人-蚊-人循环中的蚊子.登革热是世界上最常见的蚊媒病毒性疾病, 造成5000万到1亿人感染，至少25,每年有1000人死亡. 2015年，夏威夷居民中有93例本地获得性登革热病例. 在2015年的前六个月, 746,巴西报告了1 000例登革热病例和229例死亡. 迄今为止，在美国已诊断出31例寨卡病毒病例.S.，都是从海外游客身上感染的. 海外感染肯定会增加, 尤其是在2月的里约狂欢节和8月的里约奥运会之后. 在美国的一些地区.S. 在哪里 A. 蚊 和 A. 蚊 常见，这两种物种可能会在当地传播寨卡病毒. 对付寨卡病毒的疫苗还需要几年的时间, 假设有市场的话, 目前还没有针对这些症状的具体治疗方法. 与其他蚊媒病毒一样，限制寨卡病毒传播的最佳方法是媒介控制.

病媒控制:来自登革热的教训

使用专门为公共卫生配制的杀虫剂的系统方法是我们对抗寨卡病毒传播最直接和最有效的武器. 我们知道 A. 蚊 是寨卡病毒最有可能的传播媒介，而 A. 蚊 也可能很重要. 因为这些物种倾向于 城市和郊区, 我们必须把重点放在控制容器繁殖蚊子的战略上. 这意味着我们必须实现:

  1. 监测. 使用诱卵器/重力诱卵器提供病毒分离样本.
  2. 来源减少. 减少家庭和家庭周围的产卵地点和幼虫栖息地.
  3. 杀幼虫剂治疗. 用杀幼虫剂处理幼虫栖息地，包括明显来源和隐蔽地点.
  4. Adulticides. 针对监测触发因素使用有针对性的治疗.

监测是流行病学应对的第一步. 而行动的触发因素因地区而异, 触发杀虫剂喷洒的一般指标包括:

    1. 病毒分离。 野外采集的蚊子.
    2. 临床诊断 在人体内.

这些触发器中的每一个都可以单独、并行或串联地起作用. 例如, 从蚊子或人类病例中分离出寨卡病毒比增加诱蚊灯中的蚊子数量更重要.